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Lo que los fumadores de marihuana deben saber antes de someterse a una cirugía


Un día de 2016, Jennie se despertó con un dolor agudo y una sensación de tirón en el lado izquierdo de la mandíbula, «como si me estuvieran arrancando la mandíbula de la cabeza», recuerda, junto con la presión firme de las manos que sostenían la boca abierta. Abrió los ojos lo suficiente para ver siluetas humanas sobre ella. Su cuerpo se sentía pesado, pero también como si estuviera flotando; trató de levantar los brazos, pero todo lo que pudo hacer fue retorcerse. ¿Que esta pasando? se preguntó asustada.

«Ella está despertando», dijo una voz masculina. Fue entonces cuando Jennie recordó: estaba en el consultorio del dentista, mientras le sacaban las muelas del juicio. Debió haberse despertado durante el procedimiento. Casi tan pronto como se dio cuenta de lo que estaba sucediendo, la anestesia la volvió a dormir.

Jennie había estado fumando hierba al menos una vez al día durante los últimos cuatro años. Fumó con su prometido el día de la extracción de la muela del juicio. “No tenía idea de que iba a afectar la anestesia”, dice el hombre de 35 años que vive en Arizona. (Solicitó que Mic publicara solo su nombre de pila por preocupación por las repercusiones legales de su uso de marihuana, ya que Arizona prohíbe el cannabis recreativo). De hecho, a medida que la legalización se extiende por todo el país, ha surgido evidencia de que los consumidores habituales de marihuana necesitan más anestesia para la cirugía. que los no usuarios para asegurarse de que se sientan, permanezcan sedados y no se despierten a mitad del procedimiento. En un inglés sencillo, muy urgente: si consume cannabis con regularidad, debe informar a su médico antes de someterse a una cirugía.

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Junto con informes anecdóticos, un estudio de 2019 encontró que los pacientes que informaron fumar marihuana o ingerir comestibles a diario o semanalmente necesitaban más del doble de propofol anestésico para procedimientos endoscópicos (como colonoscopias) que los no usuarios. También necesitaban un 19,6% más de midazolam y un 14% más de fentanilo.

Aún no está claro por qué la marihuana aumenta su necesidad de anestesia, en gran parte debido a su estatus como una droga federalmente ilegal, lo que dificulta la investigación, le dice a Mic Jeffrey Uppington, anestesiólogo del Centro Médico UC Davis. Es posible que los compuestos de la hierba llamados cannabinoides, que el tetrahidrocannabinol (THC, que es responsable de hacerte sentir drogado), afecten los mismos receptores en el cerebro y la médula espinal que los medicamentos anestésicos.

Petri Oeschger / Moment / Getty Images

Pero, «eso es más especulación de lo que realmente sabemos», dice Uppington. “La conclusión es que, si eres un consumidor crónico de marihuana, eres más resistente a los anestésicos, tanto los que te ponen a dormir, como el propofol, como los que te mantienen dormido, como varios gases anestésicos”.

Gracias a los monitores modernos que miden las ondas cerebrales y otros signos vitales, es probable que un anestesiólogo pueda detectar cuándo un paciente está a punto de despertar y administrarle más medicamentos antes de que lleguen a ese punto, dice Uppington. Pero incluso si no se despierta durante un procedimiento, aún puede tener problemas. Si fuma marihuana de forma habitual, sus vías respiratorias podrían ser más reactivas durante la anestesia. Es posible que tosa más, experimente espasmos bronquiales y / o tenga un reflejo nauseoso más activo, lo cual es un problema si necesita ser intubado, como con la anestesia general (del tipo que lo pone a dormir).

«Si eres un consumidor crónico de marihuana, eres más resistente a los anestésicos, tanto los que te adormecen, como el propofol, como los que te mantienen dormido, como varios gases anestésicos».

Después de la cirugía, también puede experimentar más dolor, lo que puede empujarlo a usar más opioides y aumentar su riesgo de adicción a estas sustancias, dice David Hepner, director médico del Centro Weiner de Evaluación Preoperatoria en Brigham and Women’s Hospital y un asociado. profesor de anestesia en la Escuela de Medicina de Harvard.

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Las dosis altas de anestesia también conllevan riesgos, como causar caídas significativas en la presión arterial, lo que puede provocar un ataque cardíaco en pacientes en riesgo. También pueden retrasar el despertar, le dice Hepner a Mic. Por ejemplo, el propofol generalmente desaparece en aproximadamente cinco a 10 minutos, pero un consumidor de marihuana que requiere una dosis más alta puede tardar más en despertarse, lo que le retrasa la reanudación de su vida cotidiana normal.

La extracción de la muela del juicio de Jennie la dejó tan atontada que tuvo que ser transportada a su automóvil en silla de ruedas, y no recuerda nada del viaje de 45 minutos a casa. Mientras su prometido conducía, entraba y salía del sueño y no se sentía ella misma de nuevo durante otras tres horas. Por el contrario, un amigo al que conducía a casa después de un procedimiento dental estaba un poco atontado, pero podía caminar hasta su automóvil y se sentía bien cuando llegaba a casa, probablemente porque no era un consumidor de cannabis y, por lo tanto, no necesitaba tanta anestesia. .

Sin embargo, la cantidad de cannabis que necesita consumir para aumentar su resistencia a la anestesia sigue sin estar clara. Determinar este umbral es complicado, gracias a las concentraciones variables de THC de un producto a otro, el tiempo que mantiene el humo en los pulmones y las muchas otras variables involucradas, dice Uppington. Pero probablemente sea seguro decir que usar cannabis todos los días durante algunos años tiene más probabilidades de afectar su respuesta a la anestesia que usarlo solo una vez.

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knape / E + / Getty Images

Si fuma cannabis con regularidad, dígale a su anestesiólogo cuánto y con qué frecuencia, así como la última vez que fumó, dice Uppington. Luego pueden evaluar si su uso podría aumentar su riesgo de ser resistente a la anestesia y hacer los ajustes necesarios.

Si bien revelar su uso de marihuana puede resultar vergonzoso o incluso peligroso, recuerde que el trabajo de su médico no es juzgarlo, dice Hepner. «Solo queremos comprender la salud del paciente y cómo el cuerpo puede reaccionar a diferentes medicamentos para brindarles el procedimiento más indoloro». Agrega que también es importante mencionar cualquier otra sustancia o medicamento que esté tomando, ya que también pueden reaccionar con la anestesia. Dado que los médicos hacen el juramento de proteger la confidencialidad del paciente, no revelarían su uso de cannabis u otras sustancias a su familia, a las fuerzas del orden público ni a nadie más que a los profesionales médicos directamente involucrados en su atención.

Sin embargo, no importa con qué frecuencia consumas cannabis, no lo uses en absoluto el día de tu procedimiento, dice Hepner. Tomar un comestible el mismo día presenta el riesgo adicional de inhalarlo, lo que puede resultar en una infección pulmonar potencialmente mortal llamada neumonía por aspiración. Y si ingresa a la clínica con FA alta, puede contar con la cancelación de su cirugía. Uppington recomienda hacer una pausa durante tantos días como sea posible antes de la cirugía, idealmente un mes, que es el tiempo que tarda el cannabis en eliminarse por completo del cuerpo.

El despertar de la extracción de la muela del juicio media fue revelador para Jennie. Dado que su médico no le preguntó específicamente sobre su uso de drogas, y ella no creía que fumar marihuana no fuera importante para su cirugía, no lo mencionó; de hecho, le preocupaba que si lo hacía, no se le permitiría someterse al procedimiento. «En el futuro, definitivamente informaría a mi médico sobre mi consumo de cannabis», dice.

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